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性传播疾病

发布时间: 2013-12-22 13:49:18   作者:admin   来源: 百度
摘要: 性传播疾病

性病是指通过性交传染的、具有明显生殖器损害症状的全身性疾病,亦称为经典性病,主要包括梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿等。性传播疾病是指通过性接触可以传染的一组传染病,其概念不完全等同于经典性病,包含的病种多达20余种。常见的性传播疾病有艾滋病、梅毒和淋病等。值得说明的是,所谓通过“性传播”,不一定就指生殖器性交而言。性传播是一种传播方式,可以有直接传染方式,也可以是间接传染方式,还存在着由父母亲传给胎儿或新生儿的垂直传播方式。性传播疾病犹如洪水猛兽,每个人都要要提高性传播疾病的防治和自我保护意识。恪守一夫一妻制的伦理观,严禁不洁性行为;提倡使用安全套;性病患者要及时诊断和正确治疗。

本文针对常见的五种性传播疾病,包括艾滋病、梅毒和淋病,介绍其传播途径、临床表现及防治原则。其内容来源于网络,经医学专业人员编撰,供读者参考。若有怀疑罹患此病,宜从速到专科医院就诊,以免耽误诊疗。作者对本文可能引起的学术争端、版权及医疗纠纷,一概不负法律责任。

1 艾滋病

艾滋病,即获得性免疫缺陷综合症,英语缩写为AIDSAcquired Immune Deficiency Syndrome)的音译。在1981年美国首次发现艾滋病是人体感染了人类免疫缺陷病毒(又称艾滋病病毒)所导致的传染病。艾滋病被称为“超级癌症和“世纪杀手”。艾滋病的易感人群主要是指男性同性恋者、静脉吸毒成瘾者、血友病患者,接受输血和其他血制品者以及与以上高危人群有性关系者等。

传播途径:

1 性传播

艾滋病病毒可通过性交传播。生殖器患有性病(如梅毒、淋病、尖锐湿疣)或溃疡时,会增加感染病毒的危险。艾滋病病毒感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒,通过肛门性交,阴道性交,就会传播病毒。口交传播的机率比较小,除非健康一方口腔内有伤口,或者破裂的地方,艾滋病病毒就可能通过血液或者精液传染。一般来说,接受肛交的人被感染的可能非常大。因为肛门的内部结构比较薄弱,直肠的肠壁较阴道壁更容易破损,精液里面的病毒就可能通过这些小伤口,进入未感染者体内繁殖。这就是为什么男同性恋比女同性恋者更加容易得艾滋病病毒的原因。这也就是为什么在发现艾滋病病毒的早期,被有些人误认为是同性恋特有的疾病。

2 血液传播

输血传播:如果血液里有艾滋病病毒,输入此血者将会被感染。如血友病需要注射由血液中提起的某些成份制成的生物制品。如果该制品含有艾滋病病毒,该病人就可能被感染。随着全世界对艾滋病的认识逐渐加深,基本上所有的血液用品都必须经过艾滋病病毒的检验,在发达国家的血液制品中含有艾滋病病毒的可能性几乎是零。

3 通过共用注射针具传播

共用不洁针具可以传播艾滋病毒。例如静脉吸毒者共用针具;医院里重复使用针具等。不仅是艾滋病病毒,其他如肝炎病毒也可能通过针具而传播。另外,使用被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具,都是十分危险的。因此在有些西方国家为了防止艾滋病的传播,专门给吸毒者发放免费针具。

4 母婴传播

如果母亲是艾滋病感染者,那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。但是,如果母亲在怀孕期间,服用有关抗艾滋病的药品,婴儿感染艾滋病病毒的可能就会降低很多,甚至完全健康。有艾滋病病毒的母亲绝对不可以用自己母乳喂养孩子。

临床表现:

艾滋病的临床症状多种多样,一般初期的开始症状像伤风、流感、全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减少、随着病情的加重,症状日见增多,如皮肤、粘肤出现白色念球菌感染,单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤,伤后出血不止等;以后渐渐侵犯内脏器官,不断出现原因不明的持续性发热,可长达3-4个月;还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。由于症状复杂多变,每个患者并非上述所有症状全都出现。按受累器官来说,侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等;侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等;侵犯血管而引起血管性血栓性心内膜炎,血小板减少性脑出血等

1. 一般性症状

持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大,体重下降在三个月之内可达 10%以上,最多可降低40%,病人消瘦特别明显。

2. 呼吸道症状

长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、痰中带血等。

3. 消化道症状

食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻及便血等。通常抗生素对此类腹泻无效。

4. 神经系统症状

头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。

5. 皮肤和粘膜损害

弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。

6. 肿瘤

可出现多种恶性肿瘤,位于体表的卡波济肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

临床症状的特点:

1.发病者以青壮年较多,80%的患者的发病年龄在18-45岁之前,即性生活较活跃的年龄段。

2.在感染艾滋病后,患者往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形虫病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。

3.持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上,质地坚实,可活动,无疼痛。

4.并发恶性肿瘤。卡波济肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等。

5.中枢神经系统症状。约30%艾滋病例出现此症状,出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐等,常导致严重后果。

2 梅毒

梅毒(syphilis)是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。绝大多数是通过性途径传播,临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。

传播途径:

梅毒是人类独有的疾病,梅毒患者是传染源,感染苍白(梅毒)螺旋体的人的皮损分泌物、血液中含大量苍白(梅毒)螺旋体。感染后的头2年最具传染性,2 年后基本不通过性传播。苍白(梅毒)螺旋体可通过胎盘传给胎儿,并在感染后2年依然有传染给胎儿的危险。性接触是梅毒的主要传播途径,约占其95%以上。感染苍白(梅毒)螺旋体的早期传染性最强。如果是显性梅毒,可发生性行为接触的任何部位的硬下疳,如生殖器、肛周、直肠、乳头、舌、咽、手指等部位的硬下疳。随着病期的延长传染性越来越小,一般认为感染后2年以上性接触就不再有传染性。患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,多发生在妊娠 4个月以后,导致流产、早产、死胎等。一般认为孕妇梅毒病期越短,对胎儿感染的机会越大。感染后2年仍可通过胎盘传给胎儿。梅毒螺旋体也通过间接接触传染,如通过接吻、哺乳和被患者分泌物污染的衣裤、被褥等日常用品造成传播。

 

临床表现:

一期梅毒: 标志性临床特征是硬下疳。好发部位为: 阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。硬下疳特点为: 感染苍白(梅毒)螺旋体后760天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁, 有继发感染者分泌物多。触之软骨样硬度。持续时间为46,可自愈。

梅毒横痃: 出现硬下疳后1-2,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个、肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。称为梅毒横痃。

二期梅毒: 以二期梅毒疹为特征,有全身症状,硬下疳消退后发生或重叠发生。苍白(梅毒)螺旋体随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、粘膜、骨骼、内赃、心血管、神经系统。梅毒进入二期时,所有的梅毒实验室诊断均为阳性。全身症状发生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%;女性约50%3-5日好转。接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点。皮肤梅毒疹: 80-95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退、皮疹富含苍白(梅毒)螺旋体。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。复发性梅毒疹:原发性梅毒疹自行消退后,20%的二期梅毒病人将于一年内复发,二期梅毒的任何症状均可重新出现,以环状丘疹最为多见。粘膜损害: 50%的病人出现粘膜损害。发生在唇、口腔各部位、 扁桃体及喉,为粘膜斑或粘膜炎,有渗出或灰白膜,粘膜红肿。梅毒性脱发: 约占病人的10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。二期眼梅毒: 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。二期神经梅毒: 多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液RPR阳性。可有脑膜炎症状。二期复发梅毒: 复发性梅毒疹和粘膜损害多见,可有其它损害。症状轻。全身浅表淋巴结肿大

三期梅毒: 1/3的显性苍白(梅毒)螺旋体感染发生三期梅毒。其中,15%为良性晚期梅毒,15-20%为恶性晚期梅毒。皮肤粘膜损害: 结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死,穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。近关节结节:是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。心血管梅毒:主要侵犯主动脉弓部位,发生主动脉瓣闭锁不全,即梅毒性心脏病。神经梅毒:发生率约10%,多发生于感染苍白(梅毒)螺旋体后10-20年。可无症状,也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅压增高,头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,感觉异常,共济失调等多种病征,即脊髓痨。

3 淋病

淋病(gonorrhea)是淋病奈瑟菌(简称淋菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。多发生于青年男女。

传播途径:

性接触传播:主要是通过性交或其他性行为传播。男性淋病几乎都是是由性交接触引起的,女性淋病也可由性交直接感染,也可由其他方式感染。淋病患者是传染源,性接触是淋病主要传播方式,感染率很高,感染后3-5天即可发病。也可通过被患者分泌物污染的衣服、被褥、医疗器械而间接传染,特别是幼女常通过间接途径而被感染;新生儿可通过患淋病孕妇的产道而被感染,引起淋菌性结膜炎。

非性接触传染(间接传染):此种情况也较多,主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具,如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被,甚至于厕所的马桶圈等均可传染,特别是幼年女性因尿道和生殖道短,很易感染。新生儿经过患淋病母亲的产道时,可引起新生儿淋菌性眼炎,妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染。

临床表现:

淋球菌感染引起的临床表现取决于感染的程度、机体的敏感性、细菌的毒力、感染部位、感染时间的长短以及身体的健康状况等。在男性,潜伏期2-14日,通常以尿道轻度不适起病,数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频、尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物,尿道口红肿。在女性,通常在感染后7-12日开始出现症状,虽然症状一般轻微,但有时开始就很严重,有尿痛,尿频和阴道分泌物。子宫颈和较深部位的生殖器官是最常被感染的部位,其次依次为尿道,直肠,尿道旁腺管和前庭大腺。子宫颈可发红变脆伴有粘液脓性或脓性分泌物。压迫耻骨联合时,可从尿道,尿道旁腺管或前庭大腺挤出脓液。输卵管炎是常见的并发症。在男性同性恋者,直肠淋病常见。女性常无症状,但可有肛周症状和直肠分泌物。男性同性恋者,严重直肠感染较常见。病人可以发现粪便包有粘液脓性分泌物,排便或肛交时疼痛。口-生殖器接触(口交)所致的淋菌性咽炎通常无症状,但有些病人可诉喉痛和吞咽不适;咽和扁桃体发红、渗出,偶有水肿。

4 性传播疾病的预防:

性传播疾病预防包含两个层次的内容,一是保护健康人免受传染, 也就是常说的性传播疾病的初级预防;二是对性传播疾病患者及可疑患者进行追访,力争早发现、早诊断和正确治疗,以免疾病发展到晚期出现并发症和后遗症,以及防止进一步传染给周围健康人形成二代传染,即二级预防。

1. 性病的初级预防

普及性传播疾病防治知识和提高自我保护意识。普及性传播疾病防治知识,应针对不同人群采用不同健康教育模式。通过健康教育使人们充分认识到性传播疾病的危害性和可预防性,恪守一夫一妻制的伦理观,严禁不洁性行为。对拒绝改变高危性行为的人,要提倡每次性交都正确使用安全套。加强妊娠妇女的性传播疾病感染检查非常重要,应列为常规检查项目。如梅毒、淋病、艾滋病、巨细胞病毒感染和生殖器疱疹等可以通过胎盘传染胎儿,此外淋病、非淋菌性宫颈炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣等还可造成新生儿经产道的感染,因此患有这些疾病的妇女在彻底治愈之前,应避免妊娠,已经妊娠的要及时进行彻底治疗和向医生咨询。

 

2. 性传播疾病的二级预防

性病患者要及时诊断和正确治疗。病毒引起的性传播疾病,目前仍无特效治疗药物。一些不同种类性传播疾病的临床特征有许多相似之处,加之临床上常出现混合感染和不典型病例,必须采用多种检测手段明确诊断。对性传播疾病要做到及时诊断和有效、彻底的正规治疗。几乎所有性传播疾病均不会因一次感染而产生较长时间的保护性免疫,故治疗后可以再受传染和发病。对密切接触者应进行预防性治疗,及早切断传染链。追踪性伙伴和夫妻同治。临床医生要尽力说服病人,通知其所有性伙伴或其配偶进行性传播疾病感染的检查和必要的治疗,强调夫妻同查同治,以便消除传染源和防止循环传染。性病患者在治愈前要禁止性生活,至少也应采用安全套安全性交,以防止疾病进一步传染扩散。应动员性伙伴或配偶及时就诊查治;不要轻信街头游医广告;停止高危性行为;防止家庭内接触传染。性病患者治疗后应定期复查。例如梅毒完成正规治疗后的一年内应每间隔3个月、第二年每间隔6个月做非梅毒螺旋体抗原的梅毒血清学检测,淋病正规治疗后第710天及第14天前后做淋菌培养等,来评价治疗效果和以防复发。

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