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长期HAART可降低HIV感染女性宫颈肿瘤的发生风险

发布时间: 2013-12-27 16:50:58   作者:aids   来源: 丁香园
摘要: 自1993年以来,宫颈癌已被确认为艾滋病相关的癌症之一。接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)已被证明可减少机会感染的风险和HIV...

表3.HIV感染女性的宫颈肿瘤(ICD-9:2331,180)与接受HAART治疗有关的危险比

研究要点:

  • 2000年至2008年,台湾40-59岁HIV感染女性的宫颈肿瘤发生风险显著增加,相比于普通人群增加了4倍。
  • 坚持高效抗逆转录病毒治疗(HAART)和长期HAART超过3年以上可有助于降低宫颈肿瘤发生的风险。
  • 监测坚持HARRT模式和持续HARRT超过3年需要提高医务人员的计划性,将宫颈肿瘤筛查计划和HIV治疗相整合。

自1993年以来,宫颈癌已被确认为艾滋病相关的癌症之一。接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)已被证明可减少机会感染的风险和HIV相关的恶性肿瘤。然而,关于HAART对宫颈肿瘤的影响仍不确定。来自台湾国立成功大学的Nai-Ying Ko博士等人对此展开研究。研究结果认为:HIV感染的女性发生宫颈肿瘤的风险大幅增加。坚持HAART和长期HAART超过3年以上可有助于降低宫颈肿瘤的风险。该结果在线发表在2013年12月10日的《艾滋病》(AIDS)杂志上。

 

该研究为以人群为基础的队列设计,1360例HIV感染女性与一般人群(HIV阴性)女性相比较。比较人群包括从2000年台湾人群中随机选取的358 141名HIV阴性的女性。HIV感染者和未感染者女性的数据分析至2008年。计算年龄和历年准化发病比来估计宫颈肿瘤的相对危险度,运用Cox比例风险模型评估HAART对宫颈肿瘤的发生率的影响。

 

结果发现,HIV感染女性的宫颈肿瘤发生率比一般人群女性高4倍[标准化发病率4.0,95%可信区间(CI)2.16-6.95 ]。风险增加最高的HIV感染女性的年龄为40-59岁。接受HAART与宫颈肿瘤(0.20,0.05-0.77)的风险降低显著相关。对于坚持HAART且接受HAART超过3年(0.01,0.00-0.47)的患者最明显的保护作用至少可达85%。

 

研究结果认为,HIV感染的女性发生宫颈肿瘤的风险大幅增加。坚持HAART和长期HAART超过3年以上可有助于降低宫颈肿瘤的风险。

 

研究背景:

 

宫颈癌已被确认为HIV相关癌症,其是亚洲女性第二大常见的癌症,2012年,新发病例超过53万。在台湾,宫颈癌是女性第五大最常见的癌症。2009年,1797名女性诊断为浸润性宫颈癌新发病例,657例因此而死亡。相比于普通人群,HIV感染的女性发生子宫颈癌的风险要高2.9倍。但是,亚洲宫颈肿瘤的发病率研究经常限于HIV感染者。在台湾,自90年代初,在指定医院中对所有HIV感染者提供免费住院或门诊的抗逆转录病毒疗法(ART)治疗。1997年,HAART被引入到台湾,HIV感染者死亡率急剧下降。 HIV感染的女性由于机会性感染死亡下降而预期寿命提高,HIV感染已经从一种致命的疾病,变成慢性可管理的疾病。

 

使用HAART已经显示出降低的机会性恶性肿瘤如卡波济肉瘤和某些淋巴瘤的风险。然而,报告关于HAART对宫颈瘤变及宫颈细胞学变化是不一致的,一些研究显示HAART有积极的作用,而其他研究则认为没有变化。随着年龄的增加,宫颈肿瘤给HIV感染的女性带来更多的问题。目前,涉及亚洲HIV感染女性和HAART疗法对宫颈肿瘤的影响的信息很少。因此,本研究旨在通过以人群为基础的感染HIV的妇女纵向数据,确定HAART对宫颈肿瘤的发病率的影响。

 

研究发现,①HIV感染的女性发生宫颈肿瘤的危险比调整了年龄和历年的一般人群增加了四倍。②至少85%坚持HAART的女性且增加HAART疗程是可显著减少宫颈肿瘤发生率,特别是当治疗时间延长至3年以上时。③年龄是与HIV感染女性宫颈肿瘤风险增加的另一个相关因素,HIV感染女性患浸润性宫颈癌比普通人群患者早约10年。④医务人员应引导HIV感染的女性每年行子宫颈抹片检查,特别是对年龄较大的患者,以便早期发现和治疗宫颈上皮内瘤变。

 

综上所述,2000年至2008年,台湾40-59岁HIV感染女性的宫颈肿瘤发生风险显著增加,相比于普通人群增加了4倍。坚持HAART和长期HAART超过3年以上可有助于降低宫颈肿瘤发生的风险。监测坚持HARRT模式和持续HARRT超过3年需要提高医务人员的计划性,努力将宫颈肿瘤筛查计划和HIV治疗相整合作为台湾的一项强制性措施。

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